Тканевой ацидоз: реальная физиология, методы измерения и почему велнес-индустрия эксплуатирует ваше незнание

Организм человека поддерживает pH крови в крайне узком диапазоне — от 7,35 до 7,45. Отклонение ниже 7,35 — ацидоз; выше 7,45 — алкалоз. В острых тяжёлых формах оба отклонения являются неотложными медицинскими состояниями.

Эта регуляция настолько точна и биологически приоритетна, что у организма есть три независимые буферные системы — бикарбонатная, фосфатная и белковая — плюс почечная регуляция и респираторная компенсация, которые непрерывно работают, удерживая pH на фоне постоянной кислотной нагрузки от нормальной клеточной активности.

Вклад велнес-индустрии в эту устоявшуюся биохимию: утверждение, что современная диета «закисляет организм», что внутренний pH можно оценить тест-полосками для мочи и что щелочная вода или «щелочные» продукты устраняют проблему. Первая часть этого утверждения технически опирается на что-то реальное. Остальное — ошибка категорий, достаточно большая, чтобы через неё прошла целая прибыльная линейка добавок.

Как выглядит настоящий ацидоз

Метаболический ацидоз характеризуется первичным снижением бикарбоната крови:

• Диабетический кетоацидоз (ДКА): дефицит инсулина запускает массивное образование кетоновых тел. Кетоновые тела — органические кислоты. pH крови может опуститься до 7,0 — физиологический криз, требующий немедленной госпитализации.
• Лактатный ацидоз: возникает при тяжёлой гипоксии, сепсисе или приёме некоторых препаратов (прежде всего метформина при почечной недостаточности). Лактат накапливается быстрее, чем выводится. pH крови падает.
• Почечный тубулярный ацидоз: почки не секретируют ионы водорода должным образом, что вызывает хронический умеренный ацидоз.
• Ацидоз с высокой анионной разницей: множество причин, включая отравление метанолом или этиленгликолем.

Респираторный ацидоз возникает, когда лёгкие не справляются с выведением CO₂ — как правило, при тяжёлой ХОБЛ, дыхательной недостаточности или медикаментозной депрессии дыхания.

> 📌 Ремер и Манц (1995) разработали индекс потенциальной почечной кислотной нагрузки (PRAL), установив, что разные продукты дают разную метаболическую кислотную или щелочную нагрузку после переваривания и метаболизма — мясо, рыба, яйца и злаки дают нетто-кислотную нагрузку; фрукты и овощи — нетто-щелочную. Это реальная находка нутриционной биохимии. Но она не означает, что изменение кислотной нагрузки от пищи вызывает клинически значимые изменения pH крови у здоровых людей с нормальной функцией почек. [1]

Что измеряет pH мочи — и чего не измеряет

Тест-полоска для мочи измеряет pH мочи. pH мочи может колебаться от примерно 4,5 до 8,0 в течение дня в зависимости от:

• что вы только что ели
• как давно вы ели
• вашей текущей частоты дыхания и выведения CO₂
• вашего уровня гидратации

pH мочи — побочный продукт почечной секреции: почки выводят кислоту или основание, чтобы поддерживать pH крови. Если вы едите пищу с кислотной нагрузкой, почки выводят больше кислоты и pH мочи снижается. Это значит, что почки работают правильно. Это не значит, что ваша кровь кислая.

Утверждение, что тест-полоски для мочи измеряют закисление организма, путает результат (мочу) с регулируемой переменной (pH крови). Это разные измерения. У человека с pH крови 7,40 (абсолютная норма) pH мочи может быть 5,0 (резко кислая) или 8,0 (резко щелочная) — в зависимости от недавнего питания и активности. pH мочи сам по себе ничего не говорит о pH крови у человека без метаболического заболевания.

Щелочная диета: оценка механизма

Тезис щелочной диеты: употребление продуктов с высокой щелочной нагрузкой сдвигает pH крови в щелочную сторону нормы, что даёт пользу для здоровья.

Механизм, который требует этот тезис: поступление щелочи с пищей значимо повышает pH крови.

Реальный механизм: поступление щелочи с пищей повышает щелочность мочи, поскольку почки выводят избыток основания, удерживая pH крови в диапазоне 7,35–7,45. У людей с нормальной функцией почек pH крови не меняется.

Диетический состав щелочной диеты (больше фруктов и овощей, меньше переработанного мяса и злаков) связан с пользой для здоровья. Но эта польза объясняется плотностью микронутриентов, содержанием клетчатки и меньшей калорийностью — а не манипуляцией с pH.

---

Научные источники

• 1. Remer, T., & Manz, F. (1995). Potential renal acid load of foods and its influence on urine pH. Journal of the American Dietetic Association, 95(7), 791–797. PubMed
• 2. Bonjour, J.P. (2013). Nutritional disturbance in acid-base balance and osteoporosis: a hypothesis that disregards the essential homeostatic role of the kidney. British Journal of Nutrition, 110(7), 1168–1177. PubMed

Когда статья уходит в механику, это самый короткий путь обратно к ясному языку.